Procedure Based Assessment (PBA)
Laparoscopische Sigmoidresectie

Latest update: 28-07-2022

Vul uw naam in
Vul de naam van uw supervisor in
Vul uw email adres in
Selecteer de pathologie
Hoe vaak bent u 1ste operateur geweest?
In wek jaar van uw opleiding zit u?
Moeilijkheidsgraad laparoscopische sigmoidresectie volgens arts-assistent ?
Moeilijkheidsgraad laparoscopische sigmoidresectie volgens supervisor ?

PBA Schaal:

1

Stap geheel door supervisor uitgevoerd

2

AIOS kan een deel van de taak zelf uitvoeren

3

AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft veel instructies nodig

4

AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft minimale instructies nodig

5

AIOS kan de hele taak zelfstandig, veilig en vaardig uitvoeren

nvt

Deze handeling komt niet voor tijdens de operatie

Key-step 1: Organisatie en positionering
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Vacuümmatras, beenhouders, rechter arm langs lichaam
Chirurg aan rechter kant, monitor links, additionele monitor voor operatie-assistant(e)
Antibiotica profylaxe, steriele expositie

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 1 zelfstandig uit te voeren?


Key-step 2: Toegang en trocartinsertie
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
12mm trocart rechts para-umbilicaal door middel van open techniek of Veressnaald
5- en 12mm trocarts rechter onderkwadrant
Kantelen van patient met linker zijde omhoog en in Trendelenburg positie

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 2 zelfstandig uit te voeren?


Key-step 3: Dissectie
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
- Mobiliseren van vaatstructuren
Identificeren van de origo van de AMI en de a. rectalis superior
Incideren van de peritonaele fascie richting het niveau van de a. rectalis superior/ sigmoidale arterien
Isoleren en scheiden van de a. rectalis superior/ sigmoidale arterien (afhankelijk van locatie en pathologie) met een sealing device of een vasculaire stapler

- Totale mesorectale excisie (TME)
Incideren van de mesorectale fascie op het niveau van het promontorium
Stompe dissectie van het TME vlak, ventraal van de prescrale zenuwen

- Mobiliseren van colon descendens
Stompe dissectie van het vlak posterieur van het linker colon (fascie van Toldt) in de richting van mediaal naar lateraal
Scheiden van het laterale peritoneale vlak van het colon descendens en sigmoid langs de witte lijn van Toldt

- Resectie
Kiezen van een proximale en distale resectieplaats, met een gepaste marge van de tumor
Controleren van de lengte van het gemobiliseerde deel ter verzekering van een spanningsloze anastomose
Scheiden van het mesocolon/ mesorectum in een rechte hoek met de darm

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 3 zelfstandig uit te voeren?


Key-step 4: Preparaatextractie en anastomose
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Scheiden van de darm intra- of extracorporeal met een (endo)stapler
Minilaparotomie / Pfannstiel
Gebruik van wondbeschermer
Preparaatextractie
Anastomose naar voorkeur operateur (gestapled of handgelegd, afhankelijk van de locatie)

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 4 zelfstandig uit te voeren?


Key-step 5: Afronden van de operatie
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Laparoscopische inspectie (haemostase en controle op torsie darm)
Sluiten extractiewond en trocartopeningen

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 5 zelfstandig uit te voeren?



‘Objective Structered Assesment of Technical Skills’ (OSATS) 1



Selecteer weefselgevoel
Selecteer Tijd en beweging
Selecteer Hanteren van instrumenten
Selecteer Instrumenten-kennis
Selecteer Gebruik van assistentie
Selecteer Voortgang operatie
Selecteer Kennis van procedure


‘Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills’ (GOALS) 2



Selecteer Diepte zicht
Selecteer Bimanueel werken
Selecteer Efficientie
Selecteer Weefselgevoel
Selecteer Autonomie


Evaluatie Procedure Based Assessment (PBA)

De PBA geeft een juiste inschatting van de competentie van de AIOS om de procedure uit te voeren
Selecteer evaluatie
De PBA leidt tot onnodige administratieve bezigheden
Selecteer evaluatie
De PBA zou in de klinische praktijk moeten worden toegepast
Selecteer evaluatie
De PBA draagt bij aan het verkrijgen van procedurele kennis en vaardigheden
Selecteer evaluatie
De PBA zou tevens voor andere laparoscopische procedures moeten worden ontwikkelt
Selecteer evaluatie
De PBA is objectief/ subjectief
Selecteer objectief/ subjectief


Zelfstandigheid

Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat de ingreep zelfstandig uit te voeren?



Indien het formulier niet verstuurd wordt, is het formulier niet volledig ingevuld




Referenties:

  1. Martin JA, Regehr G, Reznick R Objective structured assessment of technical skill (OSATS) for surgical residents. Br J Surg. 1997;84(2):273–278. PMID: 9052454 DOI: 10.1046/j.1365-2168.1997.02502.x
  2. Melina C Vassiliou, Liane S Feldman, Christopher G Andrew, Simon Bergman, Karen Leffondré, Donna Stanbridge, Gerald M Fried A Global Assessment Tool for Evaluation of Intraoperative Laparoscopic Skills Am J Surg. 2005 Jul;190(1):107-13. PMID: 15972181 DOI: 10.1016/j.amjsurg.2005.04.004