Home
PBA
Laparoscopische Cholecystectomie
Laparoscopische Hemicolectomie Rechts
Laparoscopische Sigmoidresectie
Over ons
Contact
NL
EN
DE
Login
Procedure Based Assessment (PBA)
Laparoscopische cholecystectomie
Latest update: 28-07-2022
Vul uw naam in
Vul de naam van uw supervisor in
Vul uw email adres in
Vul hier de type resectie in ...
Electief
Cholecystitis acuta
Status na gecompliceerde cholecystolithiasis (cholangitis / ERCP / biliaire pancreatitis)
Selecteer de pathologie
Hoe vaak bent u 1ste operateur geweest?
In wek jaar van uw opleiding zit u?
Moeilijkheidsgraad laparoscopische sigmoidresectie volgens arts-assistent ?
?
Moeilijkheidsgraad laparoscopische sigmoidresectie volgens supervisor ?
?
PBA Schaal:
1
Stap geheel door supervisor uitgevoerd
2
AIOS kan een deel van de taak zelf uitvoeren
3
AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft veel instructies nodig
4
AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft minimale instructies nodig
5
AIOS kan de hele taak zelfstandig, veilig en vaardig uitvoeren
nvt
Deze handeling komt niet voor tijdens de operatie
Moeilijkheidsgraad Laparoscopische cholecystectomie
×
Deze laparoscopische sigmoidresectie was:
0
Uiterst eenvoudig
Vlakken goed gedefinieerd
Geen littekenweefsel
Geen oedeem
100
Extreem moeilijk
Onzichtbare vlakken
Veel littekenweefsel
Veel oedeem
PBA Schaal
×
1:
Stap geheel door supervisor uitgevoerd
2:
AIOS kan een deel van de taak zelf uitvoeren
3:
AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft veel instructies nodig
4:
AIOS voert de hele taak zelf uit, maar heeft minimale instructies nodig
5:
AIOS kan de hele taak zelfstandig, veilig en vaardig uitvoeren
nvt:
Deze handeling komt niet voor tijdens de operatie
Key-step 1: Organisatie, positionering, toegang en trocartinsertie
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Positionering van patient
Open introductie / introductie met Verresnaald
Plaatsen werktrocarts voor optimale werkrichting
Instructies positionering (anti-Trendelenburg, draaien naar links)
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 1 zelfstandig uit te voeren?
Key-step 2: Expositie galblaas en openen peritoneum
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Adhesiolyse dicht op galblaas (alleen indien van toepassing)
Expositie van de galblaas door middel van juiste tractiekracht en richting
Openen centrale 1/3
e
peritoneum onder tractie
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 2 zelfstandig uit te voeren?
Key-step 3: Dissectie driehoek van Callot en CVS
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Dissectie vet en fibreus weefsel dicht op de galblaas
Expositie en identificatie a. cystica en ductus cysticus
CVS bereikt en gedocumenteerd
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 3 zelfstandig uit te voeren?
Key-step 4: Clippen en transectie a. cystica en ductus cysticus
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Clips plaatsen (2 centraal, 1 perifeer)
Transectie met manchet >1mm
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 4 zelfstandig uit te voeren?
Key-step 5: Retrograde / Antegrade cholecystectomie
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Verder openen peritoneum onder tractie
Dissectie van galblaas van leverbed
Haemostase leverbed
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 5 zelfstandig uit te voeren?
Key-step 6: Extractie van galblaas en sluiten wonden
?
Substeps:
1
2
3
4
5
nvt
Gebruik endobag / plaatsen klem over clips
Verwijderen trocarts onder directe visie
Sluiten fascie wonden >10mm
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat deze key-step 6 zelfstandig uit te voeren?
‘Objective Structered Assesment of Technical Skills’ (OSATS)
1
Weefselgevoel ...
1 - Gebruikt frequent onnodige kracht of veroorzaakt weefselschade door onjuist gebruik instrumenten
2
3 - Zorgvuldig weefselomgang, incidenteel weefselschade
4
5 - Consistente zorgvuldige behandeling weefsel, minimale weefselschade
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer weefselgevoel
Tijd en beweging ...
1 - Frequent onnodige bewegingen
2
3 - Redelijk efficiente bewegingen, nog enkele onnodige bewegingen
4
5 - Economische bewegingen, maximale efficientie
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Tijd en beweging
Hanteren van instrumenten ...
1 - Maakt herhaaldelijk onzeker en/of onhandige bewegingen
2
3 - Kundig gebruik van instrumenten, komt soms stijf of onhandig over
4
5 - Vloeiende bewegingen, kundig
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Hanteren van instrumenten
Instrumenten-kennis ...
1 - Vraagt geregeld verkeerde instrumenten, onjuist gebruik van instrumenten
2
3 - Kent de namen van de meeste instrumenten en gebruikt het juiste instrument op het juiste moment
4
5 - Duidelijk bekend met de benodigde instrumenten, correcte benaming
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Instrumenten-kennis
Gebruik van assistentie ...
1 - Zeer matige instructie assistentie of zet assistentie onvoldoende in
2
3 - Gebruikt assistentie grootste deel van de tijd adequaat
4
5 - Gebruikt assistentie strategisch, benut deze optimaal
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Gebruik van assistentie
Voortgang operatie ...
1 - Stopt frequent met opereren, vraagt vaak om instructie
2
3 - Demonstreert voorwaartse planning, gestage vordering operatie
4
5 - Duidelijke planning operatie, moeiteloos van de ene stap van de operatie naar de volgende
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Voortgang operatie
Kennis van procedure ...
1 - Onvoldoende kennis, heeft bijna elke volgende stap specifieke instructie nodig
2
3 - Kent de meeste belangrijke aspecten van de operatie
4
5 - Demonstreert een grote mate van kennis van de gehele operatie
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Kennis van procedure
‘Global Operative Assessment of Laparoscopic Skills’ (GOALS)
2
Diepte zicht ...
1 - Constant uitschieters, raakt omgevende weefsel, slingerbewegingen, langzame correctie
2
3 - Soms uitschieters of missen van vlak, maar snelle correctie
4
5 - Beweegt instrumenten accuraat in de juiste richting
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Diepte zicht
Bimanueel werken ...
1 - Gebruikt 1 hand, negeert de niet-dominante hand, slechte coordinatie tussen handen
2
3 - Gebruikt beide handen, maar zonder optimale interactie voor voortgang procedure
4
5 - Complementair gebruik van beide handen om optimale expositie van het werkgebied te faciliteren
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Bimanueel werken
Efficientie ...
1 - Onzeker, veel onnodige bewegingen, constante verandering van focus, blijven werken aan een ding zonder vooruitgang
2
3 - Langzaam, maar geplande en redelijk georganiseerd
4
5 - Zelfverzekerd, efficient en veilig verloop van de operatie, met focus op een taak, totdat beter kan worden gekozen voor een andere methode
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Efficientie
Weefselgevoel ...
1 - Ruw, weefselscheur door overmatige tractie, beschadigd omliggende structuren, slechte controle over coagulatie apparaat, laat weefsel vaak glippen uit grasper
2
3 - Gaat redelijk om met weefsel, met kleine schade aan omliggend weefsel (b.v. coagulatie van lever, onnodige leverbloeding, af en toe laten glippen van weefsel uit grasper)
4
5 - Gaat goed om met weefsel, voert juiste tractiekracht uit op weefsel met verwaarloosbare schade van omliggende structuren. Gebruikt energie bronnen doelmatig en niet overmatig
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Weefselgevoel
Autonomie ...
1 - Kan niet de gehele operatie uitvoeren, ook niet met instructies
2
3 - Kan operatie geheel uitvoeren met instructies en begeleiding
4
5 - Kan operatie zelfstandig uitvoeren, zonder te stoppen
Niet van toepassing
Niet beoordeeld
Selecteer Autonomie
Evaluatie Procedure Based Assessment (PBA)
De PBA geeft een juiste inschatting van de competentie van de AIOS om de procedure uit te voeren
...
Zeer niet mee eens
Niet mee eens
Neutraal
Mee eens
Zeer mee eens
Selecteer evaluatie
De PBA leidt tot onnodige administratieve bezigheden
...
Zeer niet mee eens
Niet mee eens
Neutraal
Mee eens
Zeer mee eens
Selecteer evaluatie
De PBA zou in de klinische praktijk moeten worden toegepast
...
Zeer niet mee eens
Niet mee eens
Neutraal
Mee eens
Zeer mee eens
Selecteer evaluatie
De PBA draagt bij aan het verkrijgen van procedurele kennis en vaardigheden
...
Zeer niet mee eens
Niet mee eens
Neutraal
Mee eens
Zeer mee eens
Selecteer evaluatie
De PBA zou tevens voor andere laparoscopische procedures moeten worden ontwikkelt
...
Zeer niet mee eens
Niet mee eens
Neutraal
Mee eens
Zeer mee eens
Selecteer evaluatie
De PBA is objectief/ subjectief
...
Subjectief
Tussen subjectief en neutraal
Neutraal
Tussen neutraal en objectief
Objectief
Selecteer objectief/ subjectief
Zelfstandigheid
Ja
Nee
nvt
Is de AIOS in staat de ingreep zelfstandig uit te voeren?
Verstuur naar beoordelingscommissie
Indien het formulier niet verstuurd wordt, is het formulier niet volledig ingevuld
Referenties:
Martin JA, Regehr G, Reznick R
Objective structured assessment of technical skill (OSATS) for surgical residents.
Br J Surg. 1997;84(2):273–278. PMID:
9052454
DOI:
10.1046/j.1365-2168.1997.02502.x
Melina C Vassiliou, Liane S Feldman, Christopher G Andrew, Simon Bergman, Karen Leffondré, Donna Stanbridge, Gerald M Fried
A Global Assessment Tool for Evaluation of Intraoperative Laparoscopic Skills
Am J Surg. 2005 Jul;190(1):107-13. PMID:
15972181
DOI:
10.1016/j.amjsurg.2005.04.004